随着全球老龄化进程加速，老年髋部骨折因其高致残率、高死亡率，被业界称作“人生最后一次骨折”。临床数据显示，此类患者若未得到及时规范的治疗，极易引发肺部感染、深静脉血栓等严重并发症。优化诊疗路径、降低不良预后风险，成为医疗领域亟待解决的紧迫课题。

在此背景下，重庆长城骨科医院主动破局，以“打造老年髋骨折快速救治体系，实现36～48小时黄金手术时间窗内快速评估、快速优化、快速手术”为核心目标，组建老年髋部骨折MDT（多学科诊疗）团队，集骨科、麻醉科、康复科、护理等多学科力量，同时推行“无陪护”护理模式，为老年患者及家属带来新希望。

多学科力量整合 明确分工构建闭环诊疗链

为破解诊疗难题，医院率先探索多学科协同模式，正式成立老年髋部骨折MDT 团队。团队以院长张伟为核心组长，统筹诊疗方向与资源调配；关节外科主任詹学锋、创伤骨科主任何东任副组长，负责细化流程与技术指导，同时整合骨科、骨质疏松专科、内科、麻醉科、急诊科、检验科、放射科、康复科、护理部及回访组等多部门力量，明确各角色核心职责，构建全周期闭环诊疗链条；骨科医生主导急诊诊断，精准判断骨折类型，牵头制定并实施个性化手术方案；骨质疏松专科医生聚焦老年患者核心病因，负责术前术后抗骨质疏松评估，制定针对性治疗干预方案，从源头降低骨折复发风险；内科医生快速评估高血压、糖尿病等合并症，制定优化调控方案，保障手术安全与术后恢复；麻醉医生开展全面术前麻醉风险评估，定制并实施个体化麻醉及术后镇痛方案，最大限度降低麻醉风险；急诊科医生/护士负责快速识别老年髋部骨折患者，第一时间启动绿色通道流程，为救治争取时间；检验科为绿色通道患者开通优先检测通道，确保在规定时间内出具血常规、凝血功能等关键检验结果；放射科同步开启绿色通道，高效完成CT、MRI等检查，为手术方案设计提供权威依据；护士长统筹护理工作，负责诊疗指标数据收集统计，牵头开展护理评估并制定实施个性化护理计划；康复师术前指导患者进行适应性训练，术后开展早期康复干预，加速功能恢复；回访专员负责全病程患者回访追踪，提供出院后健康管理指导，持续关注患者康复情况。

2～4小时完成集中评估 7～10天平均住院日显成效

为进一步提升救治效率，患者入院后，无论在急诊还是骨科病房，均由项目执行员统一协调，确保在2至4小时内完成多学科集中评估，快速确定诊疗方案。

“国内外指南均建议老年髋部骨折患者在入院48小时内手术，且手术成功不代表治疗成功，术后管理与康复锻炼至关重要。”张伟强调，保障患者手术安全有序、顺利康复，正是MDT团队成立的意义与目标。医院以专病带动专科发展，通过流程优化、技术创新、多学科深度协作，推动老年髋部骨折诊疗形成区域化绝对优势，而这一切举措，都服务于“快速恢复行走功能，重返生活”这一终极目标。事实证明，真正落地的MDT是实现快速、安全、有效救治和康复的基石，目前医院老年髋部骨折患者平均住院日已缩短至7~10天，显著提升诊疗效率与患者满意度。

作为国家三级骨科医院、市级医保定点单位，重庆长城骨科医院，在高龄髋膝关节置换领域实力凸显。数据表明，该院累计完成70岁以上髋膝关节置换手术2600余例，占比达57%；其中80岁以上1300余例，占比29%；90岁以上600余例，占比13%；100岁以上也有6例，占比1%。从病例数量维度看，70岁以上超2600例、80岁以上1300余例、90岁以上600余例、100岁以上6例，更成功为103岁超高龄老人实施髋关节置换手术且术后恢复理想。一系列数据有力地体现了该院在高龄骨科手术领域过硬的技术水平和深厚的临床经验。

“无陪护”模式：专业团队全周期照护 解家属陪护焦虑

除诊疗突破外，医院还针对老年髋部骨折患者家庭面临的陪护难题，创新推行“无陪护”护理模式。这种模式并非“无人照料”，而是由护理人员与经过系统培训的护理员组成专业团队，构建覆盖“术前-术中-术后-出院”的全周期照护体系。对家属而言，无需再为“轮班陪护”“平衡工作与照料”焦虑，得以回归亲情本质，专注情感陪伴。

在照护过程中，护理人员发挥专业优势：24小时监测患者生命体征，精准管控术后疼痛，及时识别并发症风险并介入；结合康复师计划，指导患者开展早期康复训练与呼吸功能锻炼，把控康复节奏。

护理员则全力配合，将专业照护落到实处：按护理人员指导，细致完成患者身体清洁、定时更换体位，从源头预防压力性损伤；协助患者进食，确保营养方案有效执行，同时关注患者情绪变化，及时反馈给护理人员。二者无缝配合，既确保医疗照护的专业性，又让日常照料充满温度，有效提升患者治疗依从性与康复信心。

年龄不是放弃治疗的理由，陪护难题也挡不住康复脚步。重庆长城骨科医院通过MDT团队与“无陪护”模式的双重创新，为超高龄髋部骨折患者打造了专业、有尊严的诊疗康复环境，也为家属卸下了照护重担。未来，医院将持续优化协作照护模式，让更多高龄骨折老人重享高质量晚年生活。（资讯）

（文/邓嘉桂）

原标题：重庆长城骨科医院打造老年髋骨折快速救治体系36～48小时黄金窗内实现“三快速”